Відповідь замовника на пояснення

Дата: 2024-05-24 11:24:53

Відповідь на запит

Закупівлю товарів, робіт і послуг Департамент охорони здоров’я м. Києва здійснює, виключно, відповідно до вимог чинного законодавства України та згідно підготовленого фахівцями певного напрямку технічного завдання (заявки) на закупівлю, що формується на основі потреби закладів охорони здоров’я столиці.
Враховуючи рекомендації Міністерства охорони здоров’я України та з метою удосконалення системи контролю за цільовим використанням матеріальних цінностей, отриманих централізовано за кошти державного бюджету, порядку проведення централізованих закупівель у Департаменті охорони здоров’я м. Києва створені Робочі групи з питань профільного супроводу закупівель.
До складу Робочих груп входять представники структурних підрозділів Департаменту охорони здоров’я м. Києва, представники закладів медичної галузі за відповідним напрямком роботи та інші фахівці за профілем.
Рішенням Київської міської ради від 5 жовтня 2023 року № 7108/7149 затверджено міську цільову програму «Підтримка та розвиток галузі охорони здоров'я столиці» на 2024–2025 роки, одним із заходів якої є «2.43. Забезпечення лікувальним харчуванням дітей віком від 4 років та дорослих при хронічній хворобі нирок».
В рамках виконання заходу та на основі потреби закладу охорони здоров’я столиці, фахівцями відповідного напрямку було підготовлено технічне завдання (заявка) на закупівлю у 2024 році необхідних продуктів лікувального харчування для дітей та дорослих з хронічною хворобою нирок.
Відповідно до статті 9 Закону України «Про публічні закупівлі» (далі – Закон) одними з основних функцій Уповноваженого органу є: розроблення та затвердження примірної методики визначення очікуваної вартості предмета закупівлі.
Міністерство розвитку економіки, торгівлі та сільського господарства України, як Уповноважений орган, що забезпечує формування та реалізує державну політику у сфері публічних закупівель, наказом від 18.02.2020 № 275 «Про затвердження примірної методики визначення очікуваної вартості предмета закупівлі» затвердив примірну методику визначення очікуваної вартості предмета закупівлі (далі – Методика).
У зв’язку з обмеженою конкуренцією на ринку товарів, що планувалися до закупівлі, та неможливістю отримання достатньої кількості інформації щодо актуальних ринкових цін, відповідно до Методики, було застосовано метод розрахунку очікуваної вартості предмету закупівлі порівнянням ринкових цін. Зокрема, для розрахунку очікуваної вартості використовувалась цінова пропозиція постачальника конкретного товару.
Так, зважаючи на те, що попередній тендер на закупівлю продуктів лікувального харчування для дітей та дорослих з хронічною хворобою нирок не відбувся, у зв’язку неподанням жодної тендерної пропозиції для участі у відкритих торгах, а також враховуючи листи Представництва «Дельта Медікел Промоушинз АГ», що є уповноваженим представником виробника товару в Україні, від 26.03.2024 № 07-347 та потенційного учасника торгів – товариства з обмеженою відповідальністю «Торговий дім МЕДСВІТ» – від 26.03.2024 № 9 щодо актуальної ринкової вартості згаданого товару (копії додаються), Робочою групою відповідного напрямку ціну 1 г суміші затверджено на рівні 2,22 гривні.
Таким чином, зважаючи на потребу закладу охорони здоров’я столиці, очікувана вартість предмета закупівлі була визначена на рівні: запланований до закупівлі обсяг товару 6780000 г суміші * 2,22 грн = 15 051 600,00 грн, з ПДВ.

Щодо пункту 2 запиту:
Предмет закупівлі – спеціальне медичне харчування, яке використовується у хворих дорослого та дитячого віку з захворюваннями нирок.
Однією з актуальних проблем сучасної нефрології є розвиток білково-енергетичної недостатності (далі – БЕН) у пацієнтів, які лікуються діалізом, оскільки після п’яти років лікування частка пацієнтів з БЕН складає 40-50% і продовжує зростати в подальшому. Стан харчування є одним із незалежних прогностичних факторів захворюваності і смертності у діалізних хворих. Не дивлячись на велику кількість досліджень з даної проблеми, до теперішнього часу не існує єдиної точки зору на механізми розвитку БЕН у пацієнтів, які лікуються діалізом. Основними факторами, які сприяють розвитку БЕН є зниження вживання основних нутрієнтів, метаболічні порушення, а також вплив процедури діалізу.
Вчасна та правильна діагностика БЕН з аналізом факторів ризику її виникнення та своєчасна корекція нутриційних порушень у хворих з хронічною хворобою нирок V стадії є надзвичайно актуальними питаннями і мають важливу практичну спрямованість. Прогресування БЕН призводить до підвищення смертності хворих на замісній нирковій терапії. Дослідження демонструють достовірне підвищення рівня альбуміну сироватки крові, антропометричних показників (індексу маси тіла, товщини підшкірної жирової клітковини, окружності м’язів плеча), суб’єктивне покращення харчування у пацієнтів, які отримують спеціальне медичне харчування.
На поточний рік потреба в харчових продуктах для спеціальних медичних цілей складає 50% від усіх пацієнтів гемо- та перитонеального діалізу, а також після трансплантації солідних органів, що з урахуванням 30% приросту пацієнтів становить 813 хворих. Однак, у зв'язку з обмеженим фінансуванням відповідного заходу міської цільової програми «Підтримка та розвиток галузі охорони здоров'я столиці», розрахунок здійснено на 763 хворих, які потребують корекції БЕН.
Згадана потреба розрахована відповідно до наказу Міністерства охорони здоров’я України від 11.02.2016 № 89 «Лікування пацієнтів з хронічною хворобою нирок V стадії: діагностика та корекція недостатності харчування» та «Локального клінічного протоколу КНП «Київський міський центр нефрології та діалізу» медичної допомоги пацієнтам з хронічною хворобою нирок V стадії: діагностика та корекція недостатності харчування» від 06.09.2021 року.
Так, у випадку розвитку БЕН і неможливості її корекції за допомогою дієти, призначаються спеціальні медичні пероральні суміші ПРІОРА Нутрішн Діаліз Дієт, або еквівалент, 400 гр. Дана суміш використовується 2 рази на добу по 32 г, попередньо розчинивши на 65 мл води. Орієнтовна місячна потреба в харчовій суміші для одного хворого, який лікується діалізом і має БЕН, складає: 32 г суміші * 2 (кількість разів на добу) * 31 (кількість днів в місяці) = 1984 г суміші на місяць.
Відповідно до розрахунків 100% річна потреба на всіх хворих на 2024 рік складає:
1984 г суміші на місяць * 763 хворих * 12 місяців = 18 165 504 г суміші.
Враховуючи залишки на 01.01.2024 - 9 083 504 г суміші, розрахунок харчових продуктів річної потреби на всіх хворих складає:
18 165 504 г суміші - 9 083 504 г суміші = 9 082 000 г суміші.
Враховуючи обмежену суму виділеного фінансування за відповідним напрямком міської цільової програми «Підтримка та розвиток галузі охорони здоров'я столиці» на 2024 рік, до закупівлі заплановано 6 780 000 г суміші.

• Протокол_2024_25_розгляд_запиту_ДАСУ_харчування_ПРІОРА_(п._58).PDF
• Додаток.pdf
• Електронний підпис