Рішення замовника: Вимога не задоволена

Пункт Медико-технічних вимог: «Апарат повинен мати можливість активації функції дихального маневру, який дозволяє оцінити комплайнс та рекрутабельність легень, підібрати оптимальний рівень ПТКВ та тиску плато, та параметри рекрутмент-маневру.».
Відповідь:
Загальноприйнятий термін – опція. Опція – це допоміжний засіб, що призначений для модифікації основного режиму роботи. Для програм з віконним інтерфейсом термін означає якийсь з можливих режимів роботи програми, який виставляється окремо через систему конфігурування, в сучасних програмах — найчастіше за допомогою меню та діалогових вікон. Тобто прилад повинен мати можливість збільшити свої функціональні здатності.
Термін «рекрутабельність легень» також відомий термін спеціалістам, які працюють з дихальними апаратами. Ідея рекрутмент-маневру полягає в тому, що для відкриття альвеол потрібно одноразове значне підвищення тиску. Для підтримки альвеол у відкритому стані необхідно набагато менший тиск. У зв'язку з цим краще один раз прикласти високий тиск і потім порівняно невеликими зусиллями зберегти легкість альвеол, ніж «разліплювати» їх злиплі стінки при кожному дихальному циклі.
«Рекрутабельність легень» наскільки істотно поліпшується легеневий комплайнс, оксигенація і/або зменшується мертвий простір зі збільшенням ПТКВ.
Рекрутабельність альвеол - здатність підвищеного тиску в дихальних шляхах відносно безпечно відкрити не вентильовані альвеоли.
Пункт Медико-технічних вимог: «Апарат повинен мати візуальне відображення стану легеневої механіки у вигляді зображення картини легень. Зображення (форма) легень повинне змінюватися при зміні податливості легеневої тканини або опору дихальних шляхів, а також при появі у пацієнта спонтанних вдихів.».
Відповідь:
На сучасних вентиляторах багатьох передових виробників функція «зображення легенів» наявна. На ринку України це: SV-800 (Mindray, КНР), Uvent-T (Utas Co, Україна), Bellavista-1000 (IMTMedical, Швейцарія), Hamilton С3 (Hamilton Medical, Швейцарія), Drager (Evita V300, Німеччина).
Велика кількість показників моніторингу, які відображаються на екрані вентилятора у цифровому та табличному вигляді не сприймається оком медперсоналу і це доведено проведеними дослідженнями (Drews FA, Westenskow DR. The right picture is worth a thousand numbers: data displays in anesthesia. Hum Factors. 2006 Spring; 48(1):59-71, Wachter S.B. et al. The evaluation of a pulmonary display to detect adverse respiratory events using high resolution human simulator. J Am Med Inform Assoc. 2006 Nov-Dec;13(6):635-42) та іншими). Найкраще сприймаються графічні дані у вигляді картинки, яка дає можливість вчасно побачити проблему, яка виникла, та швидко її вирішити, так як немає необхідності шукати допоміжні показники в інших вкладках. На застарілих вентиляторах на одній вкладці відображається велика кількість цифрових показників, на другі – графіки, на треті – петлі, що уповільнює роботу лікаря, особливо в критичних ситуаціях.
Зміни до даної медико-технічної призведуть до погіршення функціональних характеристик апарату штучної вентиляції легень, що є предметом даної закупівлі, тому Ваша вимога не може бути задоволена..
Пункт Медико-технічних вимог: «Апарат повинен мати вбудовану турбіну з максимальним потоком не менше 240 л/хв.».
Відповідь:
Прилад повинен мати турбіну з максимальним потоком не нижче 240 л/хв. При проведенні неінвазивної вентиляції апарат ШВЛ повинен подати достатній потік повітряно-кисневої суміші, який на тільки компенсуватиме можливі витоки між маскою та обличчям пацієнта, але й буде достатнім при активних спонтанних вдихах.
При проведенні інвазивної ШВЛ, пацієнтам зі збереженим диханням, необхідно на початку спонтанного активного вдиху подати, як відомо із основ фізіології, такий потік повітряно-кисневої суміші, який забезпечить перевищення хвилинної вентиляції у 4 та більше разів. Якщо потік буде недостатнім, то пацієнт буде десинхронізуватися з вентилятором, а це стане причиною затримки «відлучення» від вентилятора, тривалішої